Profile and costs of dengue hospitalizations in Southeast Pará from the SUS perspective (2000-2015) / Perfil e custos das internações por dengue no Sudeste do Pará na perspectiva do SUS (2000-2015) / Perfil y costos de las hospitalizaciones por dengue en el Sudeste de Pará en la perspectiva del SUS (2000-2015)

Background and objectives: Considering the little evidence associated with dengue hospitalizations, their public expenditures in Southeast Pará and its relevance to the public health in Brazil, this study aims to demonstrate the records of hospitalizations and expenses associated with this arbovirus between 2000 and 2015 from the perspective of the Unified Health System (SUS). Methods: This is a descriptive research that sought to assess the records and expenses (USD) of hospitalization caused by dengue (SUS code: 74500457, 74300440, 0303010010) and severe dengue (SUS code: 74300628, 74500627, 0303010029), as well as their associated deaths (CID: A90 and A91), respectively, from the SIH/SUS and SIM/SUS from 2000 to 2015 for all 39 municipalities in the southeast of Pará. Results: A total of 1206 deaths, 22,860 individuals with dengue and 306 with severe dengue underwent services in the SUS between 2000 and 2015, representing 23,166 hospitalizations (23,613: dengue and 313: severe dengue), in which Bom Jesus do Tocantins and Goianésia do Pará represent the municipalities with the highest number of hospitalizations associated with dengue. Conclusion: It is possible to verify the relevance of continuing efforts to combat and fight dengue in southeastern Pará. It reinforces the need to conduct studies that contribute to a better understanding of the distribution of hospitalizations and deaths in the different municipalities of the state of Pará, as well as reflections on the epidemiological and economic scenario for the implementation of a rational and efficient decision-making process.(AU)

Justificativa e objetivos: Considerando as poucas evidências associadas às internações por dengue, seus gastos públicos no Sudeste do Pará e sua relevância para a saúde pública no Brasil, este estudo tem como objetivo demonstrar os registros de internações e gastos associados a esta arbovirose entre 2000 e 2015 a partir da perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos: Trata-se de uma pesquisa descritiva que buscou avaliar os registros e gastos (USD) de internação por dengue (código SUS: 74500457, 74300440, 0303010010) e dengue grave (código SUS: 74300628, 74500627, 0303010029), bem como seus óbitos associados (CID: A90 e A91), respectivamente, do SIH/SUS e SIM/SUS de 2000 a 2015 para todos os 39 municípios do sudeste paraense. Resultados: Um total de 1.206 óbitos, 22.860 indivíduos com dengue e 306 com dengue grave foram atendidos no SUS entre 2000 e 2015, representando 23.166 internações (23.613: dengue e 313: dengue grave), nas quais Bom Jesus do Tocantins e Goianésia do O Pará representa os municípios com maior número de internações associadas à dengue. Conclusão: É possível verificar a relevância da continuidade dos esforços de combate e combate à dengue no sudeste paraense. Reforça a necessidade da realização de estudos que contribuam para um melhor entendimento da distribuição das internações e óbitos nos diferentes municípios do estado do Pará, bem como reflexões sobre o cenário epidemiológico e econômico para a implementação de um processo decisório racional e eficiente. Fazendo processo.(AU)

Justificación y objetivos: Considerando la poca evidencia asociada a las hospitalizaciones por dengue, sus gastos públicos en el Sudeste de Pará y su relevancia para la salud pública en Brasil, este estudio tiene como objetivo demostrar los registros de hospitalizaciones y gastos asociados a este arbovirus entre 2000 y 2015 a partir de la perspectiva del Sistema Único de Salud (SUS). Métodos: Se trata de una investigación descriptiva que buscó evaluar los registros y gastos (USD) de hospitalización por dengue (código SUS: 74500457, 74300440, 0303010010) y dengue grave (código SUS: 74300628, 74500627, 0303010029), así como sus muertes asociadas (CID: A90 y A91), respectivamente, del SIH/SUS y SIM/SUS de 2000 a 2015 para los 39 municipios del sureste de Pará. Resultados: Un total de 1206 muertes, 22.860 personas con dengue y 306 con dengue grave fueron atendidos en el SUS entre 2000 y 2015, lo que representa 23.166 hospitalizaciones (23.613: dengue y 313: dengue grave), en las que Bom Jesus do Tocantins y Goianésia hacen Pará representan los municipios con mayor número de hospitalizaciones asociadas al dengue. Conclusión: Es posible verificar la relevancia de continuar los esfuerzos para combatir y luchar contra el dengue en el sureste de Pará. Refuerza la necesidad de realizar estudios que contribuyan a una mejor comprensión de la distribución de hospitalizaciones y muertes en los diferentes municipios del estado de Pará, así como reflexiones sobre el escenario epidemiológico y económico para la implementación de una decisión racional y eficiente. proceso de fabricación.(AU)

Admissions due to ambulatory care-sensitive conditions (ACSC): an analysis based on socio-demographic characteristics, Brazil and regions, 2010 to 2019 / Internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP): uma análise segundo características sociodemográficas, Brasil e regiões, 2010 a 2019

ABSTRACT: Objective: To analyze the temporal trend of hospital admissions due to Ambulatory Care-Sensitive Conditions (ACSC) in Brazil per sex, region, cause and age group, from 2010 to 2019. Methods: This is an ecological study based on the temporal trend of ACSC rates. Standardized rates were analyzed in a simple linear regression and a generalized linear model (GLM) Gamma. The percentage change was also checked over three periods: 2010-2014, 2015-2019 and 2010-2019. Results: There was a reduction in hospital admission rates between 2010 and 2019 for Brazil: 124.3/10,000 inhab. to 88.2/10,000 inhab. among women (-29.0%) and 119.0/10,000 inhab. to 88.2/10,000 inhab. (-25.9%) among men in all regions. The decrease was more prominent between 2010-2014 (-17.7%) and (-17.8%) than between 2015-2019 (-.2%) and (-5.9%) for females and males, respectively. The milder decline in the period from 2015 to 2019 was more noticeable among age groups 0-4y and 5-19y in all regions. As for the causes, most ICD-10 diseases had a downward trend, the more expressive ones being gastroenteritis (-60%); however, an increase was seen in cerebrovascular diseases among women (11.2%) and men (17.1%), and angina (15% %) and skin infections (56.1%) among men. Conclusion: There was a significant drop in ACSC rates in the period analyzed, especially for age groups 0-4y and 5-19y. The rates had a milder drop from 2015 to 2019, a period of austerity and economic crisis.

RESUMO: Objetivo: Analisar a tendência temporal das internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP) no Brasil, por sexo, regiões, causas e faixas etárias, no período de 2010 a 2019. Métodos: Trata-se de estudo ecológico baseado na tendência temporal das taxas de ICSAP. Foram analisadas as taxas padronizadas segundo regressão linear simples e modelo linear generalizado (MLG) gama. Observou-se também a variação percentual em três períodos: 2010-2014, 2015-2019 e 2010-2019. Resultados: Ocorreu redução nas taxas de internação entre 2010 e 2019 para Brasil: 124,3/10.000 hab. para 88,2/10.000 hab. em mulheres (-29,0%) e 119,0/10.000 hab. para 88,2/10.000 hab. (-25,9%) em homens, em todas as regiões. A queda foi maior entre 2010 e 2014 (-17,7% e -17,8%) do que entre 2015 e 2019 (-9,2% e -5,9%) — valores para sexo feminino e masculino, respectivamente. Esse declínio menor no período de 2015 a 2019 foi mais perceptível entre as faixas de zero a quatro anos e de cinco a 19 anos em todas as regiões. Quanto às causas, foi verificada redução para maioria dos códigos da Classificação Internacional de Doenças (CID-10), mais expressiva para gastroenterites (-60%), entretanto tiveram aumento doenças cerebrovasculares entre mulheres (11,2%) e homens (17,1%) e angina (15%%) e infecções da pele (56,1%) entre homens. Conclusão: Ocorreu importante queda das taxas de ICSAP no período analisado, especialmente para as faixas etárias de zero a quatro e de cinco a 19. As taxas tiveram menor queda entre 2015 e 2019, período de austeridade e crise econômica.

Mudanças no padrão de internações e óbitos por COVID-19 após substancial vacinação de idosos em Manaus, Amazonas, Brasil / Changes in the pattern of COVID-19 hospitalizations and deaths after substantial vaccination of the elderly in Manaus, Amazonas State, Brazil / Cambios en el patrón de internamientos y óbitos por COVID-19 tras una elevada vacunación de ancianos en Manaos, Amazonas, Brasil

A avaliação do impacto da vacinação contra a COVID-19 em idosos é escassa, sobretudo em um cenário com predomínio da variante Gama. O objetivo deste estudo foi avaliar a cobertura vacinal e sua relação com mudanças no padrão de internações e óbitos por COVID-19 em idosos de Manaus, Amazonas, Brasil. Este é um estudo ecológico com dados de internações e óbitos do Ministério da Saúde que avaliou a cobertura vacinal, mediante esquema com duas doses, além de dois regimes de vacinação associados a significativo efeito protetor, um parcial (35 ou mais dias após a primeira dose da vacina Oxford/AstraZeneca) e outro completo (14 dias ou mais após a segunda dose da vacina Sinovac-CoronaVac). A partir da data dos primeiros sintomas, padrões de internação e óbito por COVID-19 foram avaliados, comparativamente, em idosos de 60-69 e de 70 anos ou mais, em dois grupos de Semanas Epidemiológicas (SE) de 2020 (não vacinados) e 2021 (vacinados). Taxas de internação e óbito foram estimadas pelo modelo Poisson. Entre 60-69 anos e naqueles com 70 anos ou mais, a cobertura por vacina foi 41,8% e 54,8%, bem como 53,5% e 90,1% nos grupos de SE 18-20/2021 e 21-23/2021, respectivamente. Em ambos os grupos de SE de 2021, observou-se substancial mudança nos padrões de internações e óbitos por COVID-19, com aumento no risco de internação e óbito nos mais jovens não vacinados, e importante redução no número de idosos vacinados, sobretudo naqueles com 60-69 anos, além de redução global de 62% (IC95%: 52-69) e 63% (IC95%: 43-75) nas taxas de internação e óbitos, respectivamente. Nossos resultados reforçam a importância da vacinação em massa, especialmente em contexto epidêmico como o de Manaus, marcado por elevada circulação da variante Gama.

The impact of COVID-19 vaccination in the elderly has received relatively little attention, particularly in a scenario predominated by the gamma variant. The aim of this study was to assess vaccination coverage and its relationship to changes in the pattern of COVID-19 hospitalizations and deaths in the elderly in Manaus, Amazonas State, Brazil. This was an ecological study with Brazilian Ministry of Health data on hospitalizations and deaths, assessing vaccination coverage based on a two-dose regimen, in addition to two vaccination regimens associated with a significant protective effect, one partial (35 days or more after the first dose of the Oxford/AstraZeneca vaccine) and the other complete (14 days or more after the second dose of the Sinovac-CoronaVac vaccine). Based on the date of initial symptoms, patterns of COVID-19 hospitalizations and deaths were assessed comparatively in elderly 60-69 years and 70 years or more in two groups of Epidemiological Weeks (EW) in 2020 (unvaccinated) and 2021 (vaccinated). Hospitalization and death rates were estimated with Poisson regression. In the groups 60-69 and 70 years or more, vaccination coverage rates were 41.8% and 54.8%, as well as 53.5% and 90.1%, in the EW groups 18-20/2021 and 21-23/2021, respectively. Both EW groups in 2021 showed a substantial change in the patterns of COVID-19 hospitalizations and deaths, with an increase in the risk of hospitalization and death in unvaccinated younger individuals and an important reduction in vaccinated elderly, especially those 60-69 years of age, besides overall reductions of 62% (95%CI: 52-69) and 63% (95%CI: 43-75) in hospitalization and death rates, respectively. Our results emphasize the importance of mass vaccination, especially during an epidemic such as in Manaus, marked by high circulation of the gamma variant.

La evaluación del impacto de la vacunación contra la COVID-19 en ancianos es escasa, sobre todo en un escenario con predominio de la variante Gamma. El objetivo de este estudio fue evaluar la cobertura de vacunación y su relación con cambios en el patrón de internamientos y óbitos por COVID-19 en ancianos de Manaos, Amazonas, Brasil. Este es un estudio ecológico con datos de internamientos y óbitos del Ministerio de Salud, que evaluó la cobertura de vacunación, mediante un esquema con dos dosis, además de dos regímenes de vacunación, asociados a un significativo efecto protector, uno parcial (35 o más días tras la primera dosis de la vacuna Oxford/AstraZeneca) y otro completo (14 días o más tras la segunda dosis de la vacuna Sinovac-CoronaVac). A partir de los datos de los primeros síntomas, se evaluaron patrones de internamiento y óbito por COVID-19, comparativamente, en ancianos de 60-69 y de 70 años o más, en dos grupos de Semanas Epidemiológicas (SE) de 2020 (no vacunados) y 2021 (vacunados). Se estimaron tasas de internamiento y óbito mediante el modelo Poisson. Entre 60-69 años y en aquellos con 70 años o más, la cobertura por vacuna fue 41,8% y 54,8%, así como 53,5% y 90,1% en los grupos de SE 18-20/2021 y 21-23/2021, respectivamente. En ambos grupos de SE de 2021, se observó un cambio sustancial en los patrones de internamiento y óbitos por COVID-19, con un aumento en el riesgo de internamiento y óbito en los más jóvenes no vacunados e importante reducción en los ancianos vacunados, sobre todo en aquellos con 60-69 años, además de una reducción global de 62% (IC95%: 52-69) y 63% (IC95%: 43-75) en las tasas de internamiento y óbitos, respectivamente. Nuestros resultados refuerzan la importancia de la vacunación en masa, especialmente en un contexto epidémico como el de Manaos, marcado por una elevada circulación de la variante Gamma.

Climate seasonality and lower respiratory tract diseases: a predictive model for pediatric hospitalizations / Estacionalidad climática y enfermedades de las vías respiratorias bajas: utilización de modelo predictor de hospitalizaciones pediátricas / Sazonalidade climática e doenças das vias respiratórias inferiores: utilização de modelo preditor de hospitalizações pediátricas

ABSTRACT Objectives: to analyze the climate seasonality of respiratory diseases in children aged 0-9 years and present a model to predict hospital admissions for 2021 to 2022. Methods: verify, in a temporal manner, the correlation of admissions for pneumonia, bronchitis/bronchiolitis, and asthma with meteorological variables, aiming to demonstrate seasonality with the adjustment of temporal series models. Results: there was a seasonal effect in the number of registered cases for all diseases, with the highest incidence of registrations in the months of autumn and winter. Conclusions: it was possible to observe a tendency towards a decrease in the registration of pneumonia cases; In cases of admissions due to bronchitis and bronchiolitis, there was a slight tendency towards an increase; and, in occurrence rates of asthma, there was no variation in the number of cases.

RESUMEN Objetivos: analizar la estacionalidad climática de las enfermedades respiratorias en niños de 0 a 9 años y presentar un modelo para previsión de internaciones hospitalarias para los años de 2021 a 2022. Métodos: se propuso verificar, de manera temporal, la correlación de internaciones para neumonitis, bronquitis/bronquiolitis y asma con variables meteorológicas, visando verificar la estacionalidad con el ajuste de modelos de series temporales. Resultados: se percibió, para todas las enfermedades, el efecto estacional en el número de casos registrados, con el mayor número de registros en los meses de otoño e invierno. Conclusiones: fue posible constatar una tendencia de disminución en el registro de casos de neumonitis; ya para los casos de internaciones por bronquitis y bronquiolitis, se observó una leve tendencia de aumento; y, en relación las tasas de ocurrencia de asma, no hubo variación.

RESUMO Objetivos: analisar a sazonalidade climática das doenças respiratórias em crianças de 0 a 9 anos e apresentar um modelo para previsão de internações hospitalares para os anos de 2021 a 2022. Métodos: propôs-se verificar, de maneira temporal, a correlação de internações para pneumonia, bronquite/bronquiolite e asma com variáveis meteorológicas, visando verificar a sazonalidade com o ajuste de modelos de séries temporais. Resultados: percebeu-se, para todas as enfermidades, o efeito sazonal no número de casos registrados, com o maior número de registros nos meses de outono e inverno. Conclusões: foi possível constatar uma tendência de diminuição no registro de casos de pneumonia; já para os casos de internações por bronquite e bronquiolite, observou-se uma leve tendência de aumento; e, em relação as taxas de ocorrência de asma, não houve variação.

Parkinson's disease hospitalization rates and pesticide use in urban and non-urban regions of Brazil / Hospitalizações por doença de Parkinson e uso de agrotóxicos em áreas urbanas e não urbanas do Brasil

Abstract Background Few studies have evaluated the role played by pesticide exposure in the development of Parkinson's disease (PD) in Brazil. Objective This study aimed to investigate the association between pesticide use and PD hospitalization in Brazilian micro-regions. Method Pesticide expenditure per capita in 1985 and PD hospitalization rates (HR) from 1997 to 2007 were calculated for all 552 Brazilian micro-regions. The Spearman's correlation test was used to compare pesticide expenditure and PD HR by sex, age, and urban and non-urban micro-regions. Micro-regions were grouped according to the quintiles of pesticide expenditure. PD HR ratios (HRR) were calculated to compare PD HR across the quintiles of pesticide expenditure. Results Moderate correlation (r=0.518; p<0.001) between PD HR in non-urban micro-regions and pesticide expenditure was observed. In non-urban areas, compared with micro-regions of the first quintile of pesticide use, PD HRR ranged from 1.70 to 5.90 in micro-regions of higher pesticide use. In general, regardless of sex and age, the higher the use of pesticides, the greater the magnitude of PD HRR. Conclusion Our results suggest that pesticide use is associated with PD in Brazil, especially in non-urban areas where pesticides are used more intensively.

Resumo Introdução Poucos estudos avaliaram os efeitos da exposição a agrotóxicos sobre a doença de Parkinson (DP) no Brasil. Objetivo Este estudo teve por objetivo investigar essa associação em microrregiões brasileiras. Método As taxas de hospitalização (TH) por DP de 1997 a 2007 e os gastos per capita com agrotóxicos em 1985 foram calculados para todas as 552 microrregiões brasileiras. O coeficiente de correlação de Spearman foi utilizado para verificar relação entre as variáveis. Foi calculada a razão de TH (RTH) por DP entre quintis de gastos com agrotóxicos em microrregiões urbanas e não urbanas, usando o 1o quintil como referência. Resultados Uma moderada correlação (r = 0,518; p < 0,001) foi observada entre as TH por DP em microrregiões não urbanas e gastos com agrotóxicos. As associações entre gastos com agrotóxicos e RTH por PD foram maiores nas microrregiões não urbanas. Comparadas às microrregiões do 1o quintil, as TH por DP foram de 1,70 a 5,90 vezes maiores nas demais microrregiões. Foi observada uma relação dose-reposta entre as TH por PD e os quintis de uso de agrotóxicos, independentemente de sexo e idade. Conclusão Nossos resultados sugerem que o uso de agrotóxicos pode estar associado à DP no Brasil, especialmente em áreas não urbanas, onde o uso é mais intenso.

Aborto inseguro no Estado do Rio de Janeiro, Brasil: magnitude e evolução de 2008 a 2017 / Unsafe abortions in the State of Rio de Janeiro, Brazil: magnitude and time trend from 2008 to 2017 / Aborto inseguro en el Estado de Río de Janeiro, Brasil: magnitud y evolución temporal de 2008 a 2017

Resumo: Dados sobre aborto inseguro são escassos e estimativas baseadas em internações apontaram decréscimo nos últimos anos. O objetivo foi analisar a evolução temporal de aborto inseguro no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, de 2008 a 2017. Utilizamos dados secundários de internações hospitalares no Sistema Único de Saúde (SUS) por complicações de aborto, para mulheres em idade fértil de 15-44 anos. Aplicamos estimativa indireta com fator de correção baseado em dados nacionais e do estado. Calculamos: taxa de abortos inseguros por mulheres em idade fértil (TAI-MIF), razão de abortos inseguros por nascidos vivos (RAI-NV), segundo faixa etária. Adicionalmente, calculamos novos indicadores: taxa de aborto espontâneo (TAE) e não especificado (TANE) por mulheres em idade fértil; razão de aborto espontâneo (RAE) e não especificado (RANE) por nascidos vivos, independentemente da idade. A tendência temporal foi por regressão Joinpoint, calculando a mudança percentual anual (MPA) e intervalo de 95% de confiança (IC95%). As mulheres que mais induziram aborto têm de 20-24 anos: TAI de 8 por mil. Gestações terminaram em aborto inseguro mais frequentemente na faixa de 40-44 anos: RAI entre 16 e 20 por 100 nascidos vivos. As adolescentes tiveram redução da TAI entre 2015 e 2017 (MPA = -10; IC95%: -18,2; -1,1), e houve aumento para aquelas de 40-44 anos, entre 2008 e 2017(MPA = 2,2; IC95%: 0,5; 4,0). Para outras faixas e para o indicador RAI-NV houve estabilidade. A TAE (MPA = -3,5; IC95%: -5,9; -1,0), e a RAE (MPA = -3,8; IC95%: -6,3; -1,2) reduziram enquanto a TANE (MPA = 6,6; IC95%: 1,7; 11,8) e a RANE (MPA = 6,4; IC95%: 1,6; 11,3) aumentaram no período. O aborto inseguro no Estado do Rio de Janeiro mostrou magnitude e evolução temporal diferenciadas segundo faixas etárias e código da CID-10.

Abstract: Data on unsafe abortions are scarce, and estimates based on hospitalizations have pointed to a decline in recent years. The study aimed to analyze the time trend in unsafe abortions in the State of Rio de Janeiro, Brazil, from 2008 to 2017. We used secondary data on hospitalizations in the Brazilian Unified National Health System (SUS) due to complications of abortion in childbearing-age women (CAW) 15 to 44 years of age. We applied indirect estimation with a correction factor based on national and state data. We calculated the unsafe abortion rate per CAW (UAR-CAW), ratio of unsafe abortions per live births (RUA-LB), according to age bracket. We also calculated new indicators: spontaneous abortion rate (SAR) and unspecified abortion rate (USAR) per CAW; ratio of spontaneous abortions (RSA) and ratio of unspecified abortions (RUSA) per live births, independently of age. Time trend was calculated by Joinpoint regression, calculating the annual percent change (APC) and 95% confidence intervals (95%CI). The women that most induced abortions were 20 to 24 years of age, with UAR of 8 per 1,000. Pregnancies that ended in unsafe abortion were most frequent in the 40-44-year bracket: UAR of 16 to 20 per 100 live births. Adolescents showed a reduction in UAR from 2015 to 2017 (APC = -10; 95%CI: -18.2; -1.1), while there was an increase in women 40-44 years of age from 2008 to 2017 (APC = 2.2; 95%CI 0.5 to 4.0). The other age brackets and the indicator UAR-LB showed stability. SAR (APC = -3.5; 95%CI: -5.9; -1.0), and RSA (APC = -3.8; 95%CI: -6.3; -1.2) decreased, while USAR (APC = 6.6; 95%CI: 1.7; 11.8) and RUSA (APC = 6.4; 95%CI: 1.6; 11.3) increased during the period. The magnitude and time trend of unsafe abortions in the State of Rio de Janeiro differed according to age bracket and ICD-10 code.

Resumen: Los datos sobre aborto inseguro son escasos y las estimativas basadas en internamientos aportaron un descenso durante los últimos anos. El objetivo fue analizar la evolución temporal de aborto inseguro en el Estado de Río de Janeiro, Brasil, de 2008 a 2017. Utilizamos datos secundarios de internamientos hospitalarios en el Sistema Único de Salud (SUS) por complicaciones de aborto, en mujeres en edad fértil de 15 a 44 años. Aplicamos una estimativa indirecta con factor de corrección, basado en datos nacionales y del estado. Calculamos: tasa de abortos inseguros por mujeres en edad fértil (TAI-MIF), razón de abortos inseguros por nacidos vivos (RAI-NV), según franja de edad. Asimismo, calculamos nuevos indicadores: tasa de aborto espontáneo (TAE) y no especificado (TANE) por mujeres en edad fértil; razón de aborto espontáneo (RAE) y no especificado (RANE) por nacidos vivos, independientemente de la edad. La tendencia temporal fue por regresión Joinpoint, calculando el cambio de porcentaje anual (MP) e intervalo de 95% de confianza (IC95%). Las mujeres que más indujeron el aborto tienen de 20 a 24 años: TAI de 8 por mil. Las gestaciones terminaron en aborto inseguro más frecuentemente en la franja de 40-44 años: RAI entre 16 y 20 por 100 nacidos vivos. Las adolescentes tuvieron una reducción de la TAI entre 2015 y 2017 (MPA = -10; IC95%: -18,2; -1,1), y hubo aumento para aquellas de 40-44 años, entre 2008 y 2017 (MPA = 2,2; IC95%: 0,5; 4,0). Para otras franjas y para el indicador RAI-NV hubo estabilidad. La TAE (MPA = -3,5; IC95%: -5,9; -1,0), y la RAE (MPA = -3,8; IC95%: -6,3; -1,2) se redujeron mientras la TANE (MPA = 6,6; IC95%: 1,7; 11,8) y la RANE (MPA = 6,4; IC95%: 1,6; 11,3) aumentaron durante el período. El aborto inseguro en el Estado de Río de Janeiro mostró magnitud y evolución temporal diferenciadas, según franjas etarias y código de la CIE-10.

Impacto do Programa Academia da Saúde sobre gastos com internações hospitalares por doenças cerebrovasculares / Impact of the Health Gym Program on hospital admissions for cerebrovascular diseases

O objetivo deste artigo é avaliar o impacto do Programa Academia da Saúde (PAS) sobre os gastos com internações hospitalares por doenças cerebrovasculares no estado de Pernambuco. Trata-se de uma avaliação de impacto de políticas públicas, desenvolvida através de uma abordagem quase-experimental que consiste na aplicação do método do pareamento por escore de propensão, tomando como referência os anos de 2010 e 2018. Para tanto, utilizou-se dados socioeconômicos, demográficos e epidemiológicos de 89 municípios que implantaram o programa (tratados) e de outros 52 que não implantaram (controles). Os dados foram obtidos no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e outras bases. O total de internações por doenças cerebrovasculares em 2010 foi de 6.091 e 10.595 em 2018. Os municípios que implantaram o PAS gastaram em média R$ 1.258,61 a menos com internações por doenças cerebrovasculares (p < 0,05) para cada grupo de 10 mil habitantes. O modelo econométrico proposto mostrou-se adequado para explicar o impacto do PAS sobre os gastos com internações hospitalares por doenças cerebrovasculares. A relação entre a implantação PAS e a diminuição do gasto nos permite inferir que essa intervenção tem cumprido com a sua diretriz de constituir-se como programa de referência para a promoção da saúde, prevenção e controle de doenças crônicas, e alcançado o seu objetivo específico de aumentar o nível de atividade física da população dos municípios beneficiários

Health Gym Program (HGP) is a strategic health and physical activity promotion program financed by the Brazilian public health system. The aim of this paper is to analyze the impact of HGP on the spending on hospital admissions for cardiovascular disease in Pernambuco State, Brazil. This public policy impact analysis had used a quasi-experimental approach which consists on the application of the Propensity Score Matching considering the years 2010 and 2018. Socioeconomics, demographics and epidemiological data of 89 municipalities that implemented HGP (treated) and 54 that did not (controls) were collected from Brazilian Health Data Department, Brazilian Institute of Geography and Statistics and other databases. The total number of hospitalizations for cerebrovascular diseases was 6,091 in 2010 and 10,595 in 2018. Municipalities that implemented HGP spent an average of R$ 1,258.61 less on hospitalizations for Cer-ebrovascular Disease (p < 0.05) for each group of 10,000 inhabitants. The econometric model developed in this study is adequate to explain the impact of the HGP on the expenses with hospital admissions for cerebrovascular diseases. The relationship between HGP implantation and the decrease in spending on hospital admissions allows us to infer that this intervention has complied with its guideline of constituting itself as a reference program for the health promotion, prevention and control of chronic diseases, and achieved its specific objective of increasing the level of physical activity of the population of the beneficiary municipalities

Tendência das internações por quedas de idosos no sistema público de saúde, Piauí, 2010-2018 / Trend of hospitalizations for falls in the elderly in the public health system, Piauí, 2010-2018 / Tendencia de hospitalizaciones para caídas en personas mayores en el sistema de salud pública, Piauí, 2010-2018

A partir dos 60 anos de vida, as chances de quedas aumentam significativamente. Estima-se que 30% dos idosos comunitários caem a cada ano, e metade desses de forma recorrente. O objetivo deste estudo foi analisar a tendência das internações hospitalares por quedas de idosos no Piauí, no período de 2010 a 2018. Trata-se de um estudo de séries temporais com dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. Utilizou-se o modelo de regressão linear de Prais-Winsten para análise de tendência. Ocorreram 14.286 internações por quedas de idosos, com maior ocorrência no sexo feminino (62%), na faixa de 60 a 69 anos (37,1%), sem especificação sobre o tipo de queda (73,6%). Observou-se tendência crescente na taxa de internação hospitalar para o sexo feminino (variação percentual anual ­ APC = 10,5% ­ IC95% 6,6; 14,4) e por quedas de um nível ao outro (APC = 10,6 ­ IC95% 0,6; 21,7). O coeficiente de letalidade apresentou tendência crescente para quedas ocorridas no mesmo nível (APC = 16,7 ­ IC95% 9,2; 24,8). Conclui-se que tanto a internação quanto a letalidade hospitalar por quedas de um nível a outro e do mesmo nível apresentaram tendência de aumento. Maior permanência e letalidade hospitalar foi observada nas regionais de saúde Cocais e Carnaubais.

From the age of 60, the chances of falls significantly increase. It is estimated that 30% of the elderly in the community fall each year and half of them fall on a recurring basis. The aim of this study was to analyze the trend of hospital admissions due to falls in the elderly in Piauí, from 2010 to 2018. This is a time series study with data from the Hospital Information System of the Unified Health System. the Prais-Winsten linear regression model for trend analysis. There were 14,286 hospitalizations for falls in the elderly, with a higher incidence in females (62%), 60-69 years (37.1%), without specifying the type of fall (73.6%). There was an increasing trend in the hospitalization rate for females (annual percentage change ­ APC = 10.5% ­ IC95% 6.6; 14.4) and due to falls from one level to another (APC = 10, 6 ­ IC95% 0.6; 21.7). The lethality coefficient showed an increasing tendency for falls occurring at the same level (APC = 16.7 ­ IC95% 9.2; 24.8). It is concluded that both hospitalization and hospital mortality due to falls from one level to another and at the same level showed an upward trend. Longer hospital stay and lethality was observed in the Cocais and Carnaubais health regions.

A partir de los 60 años, las posibilidades de caídas aumentan significativamente. Se estima que el 30% de las personas mayores que viven en la comunidad caen cada año y la mitad de ellas caen de manera recurrente. El objetivo de este estudio fue analizar la tendencia de ingresos hospitalarios debido a caídas en los ancianos en Piauí, de 2010 a 2018. Este es un estudio de series de tiempo con datos del Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud. El modelo de regresión lineal de Prais-Winsten para el análisis de tendencias. Hubo 14.286 hospitalizaciones por caídas en los ancianos, con una mayor incidencia en mujeres (62%), 60-69 años (37,1%), sin especificar el tipo de caída (73,6%). Hubo una tendencia creciente en la tasa de hospitalización para las mujeres (cambio porcentual anual ­ APC = 10,5% ­ IC95% 6,6; 14,4) y debido a caídas de un nivel a otro (APC = 10, 6 ­ IC95% 0,6; 21,7). El coeficiente de letalidad mostró una tendencia creciente a que las caídas ocurran al mismo nivel (APC = 16,7 ­ IC95% 9,2; 24,8). Se concluye que tanto la hospitalización como la mortalidad hospitalaria debido a caídas de un nivel a otro y al mismo nivel mostraron una tendencia al alza. Se observó una mayor estadía en el hospital y letalidad en las regiones de salud de Cocais y Carnaubais.

Estratégia Saúde da Família no Município do Rio de Janeiro: avaliação da cobertura e internações por condições cardiovasculares / Estratégia Salud de la Família em el Municipio de Rio de Janeiro: evaluación de la cobertura y de hospitalizaciones por condiciones cardiovasculares / Family Health Strategy in the Municipality of Rio de Janeiro: cardiovascular conditions coverage and hospitalization evaluation

Objetivo: Avaliar a cobertura da Estratégia Saúde da Família no município do Rio de Janeiro no período de 2008 a 2013, e verificar sua correlação com as internações por doenças cardiovasculares sensíveis à Atenção Primária. Método: estudo epidemiológico do tipo transversal com dados secundários. A análise dos dados foi feita utilizando estatística descritiva e teste de correlação de Spearman. Resultados: no período de 2008, a cobertura populacional da Estratégia Saúde da Família era de 8,1%, passando para 39,41% em 2013. Não há associação linear entre as internações por hipertensão, angina e doenças cerebrovasculares e a cobertura da ESF (p > 0,05). As internações por insuficiência cardíaca apresentam correlação negativa com a cobertura da ESF (p < 0,001). Conclusão: ao final de 2013, cerca de 40% da população no Rio estava coberta pela ESF. Entretanto, esse resultado representa expansão menor do que o observado em âmbito nacional e regional

Objective: The study's purpose has been to assess the Family Health Strategy coverage in the municipality of Rio de Janeiro over the period from 2008 to 2013, and verify its correlation with the hospitalizations for cardiovascular diseases that are sensitive to Primary Care. Methods: It is a Cross-Sectional Epidemiologic Study with secondary data. Data analysis was done using descriptive statistics and the Spearman correlation test. Results: In the period of 2008, the population coverage of the Family Health Strategy was 8.1%, and in 2013 it was 39.41%. There is no linear association between the hospitalizations for hypertension, angina and cerebrovascular diseases and the Family Health Strategy coverage (p>0.05). Hospitalizations for cardiac failure presented a negative correlation with the Family Health Strategy coverage (p<0.001). Conclusion: At the end of 2013, around 40% of the population of Rio de Janeiro was covered by the Family Health Strategy. Nonetheless, this result represents a smaller expansion than the observed at the national and regional levels

Objetivo: Evaluar a la cobertura de la Estrategia Salud de la Familia en el municipio de Rio de Janeiro en el período de 2008 a 2013, y verificar su correlación con las hospitalizaciones por enfermedades cardiovasculares sensibles a la Atención Primaria. Método: estudio epidemiológico de tipo trasversal con datos secundarios. El análisis de los datos fue hecho utilizando estadística descriptiva y teste de correlación de Spearman. Resultados: En el período de 2008 la cobertura poblacional de la Estrategia Salud de la Familia era de 8.1% pasando en 2013 para 39.41%. No hay asociación linear entre las hospitalizaciones por hipertensión, angina y enfermedades vascular cerebrales y la cobertura de la Estrategia Salud de la Familia (p>0.05). Las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca presentan correlación negativa con la cobertura de la Estrategia Salud de la Familia (p<0.001). Conclusión: Al final de 2013 cerca de 40% de la población de Rio de Janeiro estaba cubierta por la Estrategia Salud de la Familia. Todavía, ese resultado representa una expansión más pequeña que lo observado en nivel nacional y regional

Hospitalizaciones breves: impacto de la implementación de un área de observación en el Servicio de Emergencia Pediátrica de la Asociación Española / Short stay hospital admissions: the impact of implementing an observation area in the Pediatric Emergency Service of the Asociación Española / Hospitalizações curtas: impacto da aplicação de uma área de observação no Serviço de Emergência Pediátrica da Asociación Española

La racionalización de las admisiones hospitalarias constituye un aspecto clave de la gestión clínica. En 2014 en un estudio realizado en el Servicio de Pediatría de la Asociación Española, el 34% de los niños presentaron hospitalizaciones breves. Se propuso la creación de un área de observación que comenzó a funcionar en 2015. El objetivo de este estudio es valorar el impacto generado por la implementación de un área de observación en el Servicio de emergencia sobre las hospitalizaciones breves. Se realizó un estudio cuasi-experimental en el que se incluyeron todos los menores de 15 años que presentaron hospitalizaciones breves en dos períodos: pre y post implementación del área de observación. Se compararon la frecuencia y las características de las hospitalizaciones breves en ambos periodos. Se consideró significativo p<0.05. Las hospitalizaciones breves representaron el 34% en el período uno versus 12% en el período dos (p<0.05). La mediana mensual fue 54 (29 a 66) y 16 (9 a 30), respectivamente (p<0.05). Se observó una reducción significativa de las hospitalizaciones breves en niños mayores de 1 año (90% vs 67,5%) y en el horario de 0-6 horas (38% vs 26%). Se observó una reducción significativa en las hospitalizaciones por traumatismo encefalocraneano y otros traumas (16% vs 5%) y por convulsiones (8% vs. 4%). No se registraron fallecimientos. La implementación del área de observación en el servicio de emergencia impactó positivamente al reducir significativamente la frecuencia de hospitalizaciones breves en la institución. Resulta necesario continuar avanzando en la mejora de los procesos de gestión clínica. Futuros estudios son necesarios para evaluar el impacto en la calidad asistencial.

Hospital admissions streamlining is a key aspect of clinical management. In a study carried out during 2014 in the Pediatrics Service of the Asociación Española, 34% of children had short stay hospital admissions. A proposal was made to create an observation area, which started working in 2015. The objective of this study was to assess the impact of implementing an observation area in the Emergency service on short stay admissions. A quasi-experimental study was conducted, including all children below 15 years of age with short stay admissions during two periods: before and after implementation of an observation area. Frequency and characteristics of the short stay admissions were compared for both periods. Significance was considered at p<0.05. Short stay admissions were 34% in period 1 versus 12% in period 2(p<0.05). Monthly median was 54 (29 to 66) and 16 (9 to 30) respectively (p<0.05). A significant reduction in short stay admissions was observed in children older than 1 year (90% vs 67, 5%) and in the 0-6 hours shift (38% vs 26%). A significant reduction was observed in hospitalizations due to cranioencephalic trauma and other trauma (16% vs 5%) and due to seizures (16% vs 5%). No deaths were recorded. Implementation of the observation area in the emergency service had a positive impact in the significant reduction of the frequency of short stay admissions in the institution. It is necessary to continue on advancing in the improvement of clinical management processes. Further studies are needed to assess impact on the quality of care.

A racionalização das admissões hospitalares é um aspecto fundamental do gerenciamento clínico. Em 2014, em um estudo realizado no Serviço Pediátrico da Asociación Española, 34% das crianças apresentaram hospitalizações breves. Foi proposta a criação de uma área de observação que começou a operar em 2015. O objetivo deste estudo é avaliar o impacto gerado pela implementação de uma área de observação no Serviço de Emergência em hospitalizações curtas. Foi realizado um estudo quase experimental em que foram incluídas todas as crianças menores de 15 anos que tiveram hospitalizações curtas em dois períodos: pré e pós-implementação da área de observação. A frequência e as características das hospitalizações curtas foram comparadas em ambos os períodos. Foi considerado significativo p <0,05. As hospitalizações curtas representaram 34% no período 1 contra 12% no período 2 (p <0,05). A mediana mensal foi de 54 (29 a 66) e 16 (9 a 30), respectivamente (p <0,05). Houve uma redução significativa nas internações curtas em crianças com mais de 1 ano (90% vs. 67,5%) e nas 0-6 horas (38% vs. 26%). Observou-se uma redução significativa nas internações por traumatismo crânioencefálico e outros traumas (16% vs 5%) e convulsões (8% vs. 4%). Não foram registradas mortes. A implementação da área de observação no serviço de emergência teve um impacto positivo, reduzindo significativamente a freqüência de hospitalizações breves na instituição. É necessário continuar avançando na melhoria dos processos de gerenciamento clínico. Estudos futuros são necessários para avaliar o impacto na qualidade dos cuidados.

Análise descritiva das internações e óbitos por asma em Salvador, Bahia / Descriptive analysis of hospitalizations and deaths due to asthma in Salvador, Bahia

Introdução: a asma pode ser definida como uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por hiperresponsividade brônquica, por limitação reversível do fluxo aéreo, manifestando-se clinicamente por episódios recorrentes de sibilância, chiado no peito, tosse, dentre outros. A asma constitui-se em um grave problema de saúde pública, sendo, muitas vezes, subdiagnosticada e subtratada, o que exclui uma parcela expressiva da população de acompanhamento satisfatório e tratamento adequado. Objetivo: avaliar e descrever a ocorrência das internações hospitalares e óbitos por asma em residentes de Salvador (BA), no período de 1996 a 2016. Metodologia: trata-se de um estudo epidemiológico realizado por meio de consulta ao DATASUS, sendo verificados os dados referentes ao período de 1996 a 2016. Os dados obtidos foram organizados em planilhas do software Microsoft Excel® e passaram por tratamento estatístico descritivo, sendo calculadas as frequências e as taxas de internações hospitalares e óbitos. Resultados: o número de óbitos foi verificado em maior quantidade entre os idosos, totalizando 490, e as internações foram mais frequentes entre as crianças na faixa de 1 a 4 anos, totalizando 12.447. Durante as estações outono e inverno, foi verificado maior número de internações. Observou-se um decréscimo gradativo das taxas de internações e óbitos ao longo do período avaliado. Conclusões: a redução a das taxas de óbitos e internações pode ser explicada como resultante da melhoria na assistência à saúde. Entretanto, a asma ainda pode ser considerada uma doença de grande impacto e elevado custo social em Salvador.

Introduction: asthma can be defined as a chronic inflammatory disease of the airways, characterized by bronchial hyper responsiveness, reversible airflow limitation, manifested clinically by recurrent episodes of wheezing, wheezing, coughing, among others. Asthma is a serious public health problem and is often underdiagnosed and under-treated, which excludes a significant portion of the population from satisfactory follow-up and appropriate treatment. Objective: to evaluate and describe the occurrence of hospital admissions and deaths due to asthma in residents of Salvador (BA), from 1996 to 2016. Methodology: this is an epidemiological study carried out by consulting DATASUS, and the data referring to the period from 1996 to 2016. The data obtained were organized in spreadsheets of Microsoft Excel® software and underwent descriptive statistical treatment, calculating the frequencies and rates of hospital admissions and deaths. Results: the number of deaths was higher among the elderly, totaling 490 and hospitalizations were more frequent among children in the range of 1 to 4 years, totaling 12,447. During the autumn and winter seasons, more hospitalizations were observed. There was a gradual decrease in hospitalization and death rates over the period evaluated. Conclusion: the reduction in death and hospitalization rates can be explained as a result of improved health care. However, asthma can still be considered a disease of great impact and high social cost in Salvador

Physical therapy in avoidable hospitalizations for primary care-sensitive conditions / Fisioterapia nas hospitalizações evitáveis por condições sensíveis à atenção primária

Abstract Avoidable hospitalizations for primary care-sensitive conditions have been used as indicators of access to timely and appropriate care because hospital admissions for many conditions could be prevented by interventions in primary care. Physical therapists play an important role in health promotion, disease prevention, and the pursuit of fairness and improvements in the effectiveness of health care services, which are the goals of the public policies proposed by the Brazilian unified health care system. We used MEDLINE and SciELO to search the literature for articles concerning the association between physical therapy and the reduction of avoidable hospitalizations for primary care-sensitive conditions. The literature on the topic is still in its infancy and confined to relatively few studies. Although the available literature associates access to quality primary care with reduced hospitalizations for primary care-sensitive conditions, there is a need for original studies investigating whether there is an association between physical therapy and decreased hospital admissions for primary care-sensitive conditions.

Resumo As hospitalizações evitáveis por condições sensíveis à atenção primária têm sido utilizadas como indicadores de acesso à atenção oportuna e adequada, fundamentada na elevada capacidade de resolução por parte da atenção primária de determinados problemas de saúde. Nesse contexto, a atuação do fisioterapeuta faz parte deste processo, pois a promoção da saúde e a prevenção de doenças, assim como a busca de equidade e maior resolutividade dos atendimentos prestados - objetivos das políticas públicas preconizadas pelo sistema único de saúde no Brasil que definem as ações propostas para o acolhimento dos usuários - também estão compreendidas nas ações de fisioterapia. O objetivo desta revisão foi verificar a associação da fisioterapia à redução de hospitalizações evitáveis por condições sensíveis à atenção primária, por meio de pesquisa e análise de artigos indexados na base de dados MEDLINE e na biblioteca virtual SciELO. Foi constatada escassa produção bibliográfica relacionada ao tema, ainda muito incipiente. Embora a revisão da literatura disponível associe o acesso à atenção primária de qualidade à redução de hospitalizações por condições sensíveis a essa modalidade de atenção, há a necessidade de estudos originais que verifiquem se existe ou não associação entre a atuação fisioterapêutica e a redução de hospitalizações por condições sensíveis à atenção primária.

A expansão da estratégia saúde da família e as internações por condições cardiovasculares sensíveis à atenção município do Rio de Janeiro de 2008 a 2013

A atenção primária à saúde (APS) compreende não só a promoção à saúde e a prevençãode agravos a partir de um cuidado constante, como também um conjunto de serviços desaúde direcionados para as necessidades do indivíduo e de uma coletividade. Comoproblematização de estudo discute-se o município do Rio de Janeiro com a ampliação daESF, esta reduzindo as internações por condições cardiovasculares sensíveis à atençãoprimária. Tema de estudo: A expansão da Estratégia Saúde da Família reduz o número deinternações por condições cardiovasculares sensíveis à atenção primária no município doRio de Janeiro? Objetivo: Apresentar a taxa das Internações Cardiovasculares Sensíveis àAtenção Primária (ICSAP) e a relação com a cobertura da ESF no município do Rio deJaneiro no período de 2008 a 2013. Método: Trata-se de um estudo quantitativo, do tipoecológico, considerando como unidade de análise a população pertencente ao município doRio de Janeiro, adotando-se o período entre janeiro de 2008 e dezembro de 2013. Tendocomo variáveis: idade, sexo, AP de residência, cobertura da ESF, cobertura populacionalda ESF e número de habitantes por AP e o indicador de saúde, que envolve as internaçõeshospitalares sensíveis à atenção primária, optou-se pelos grupos de causascardiovasculares: hipertensão arterial (I10, I11), angina pectoris (I20), insuficiênciacardíaca congestiva (I50, J81) e doenças cerebrovasculares (I63 a I67, I69, G45 e G46).Resultado: Aumento da cobertura, saindo de 8,1% para 39,41% em dezembro de 2013.Ampliação do número de equipes habilitadas de 266 em dezembro de 2010 para 734equipes habilitadas em dezembro de 2013. Na AP 5.3 observa-se redução para o grupo dehipertensão. Nas APs 2.1, 3.1, 3.2 e 4.0 foi apresentada redução para o grupo deinsuficiência cardíaca. No grupo das doenças cerebrovasculares as APs que apresentaram redução foram...

The Primary Healthcare encompasses not only the promotion of Health, and the preventionof damages, by the ongoing care, as well as a set of Health Services directed to the needsof the individual and the colective. As the Study’s Problematization the Municipality ofRio de Janeiro is discussed, with the ampliation of the Family Health Strategy, which isreducing hospitalizations for cardio-vascular conditions sensible to the primary care. Studytheme: Does the expansion of the Family Health Strategy reduces the number ofhospitalizations for cardio-vascular conditions sensible to the primary care? Objective: Topresent the level of Cardio-vascular Hospitalizations Sensible to Primary Care, and therelation to the coverage of the Family Care Strategy in the Municipality of Rio de Janeiro,in the period from 2008 to 2013. Method: This is a Quantitative Study, of the ecologicaltype, considering as it’s analysis unit the population of the Municipality of Rio de Janeiro,and the period from January 2008 to December 2013 was adopted. The variablesconsidered were age, gender, Primary Care unit of residence, coverage of the FamilyHealth Strategy, populational coverage of the Family Health Strategy, and the number ofinhabitants per Primary Care unit, as well as the health indicator, which involves thehospitalizations sensible to primary care. The cardio-vascular causes groups were chosen:high blood pressure (I10, I11), angina pectoris (I20), gongestive heart failure (I50, J81),and cerebro-vascular diseases (I63 a I67, I69, G45 e G46). Results: The broadening ofcoverage, from 8.1% to 39.41% in December, 2013. The growth in the number ofcapacitated staff, from 266 in December, 2010, to 734 in December, 2013. At the PrimaryCare Unit 5.3, a reduction for the hipertension group is observed. At the Primary CareUnits 2.1, 3.1, 3.2, and 4.0, a reduction for the heart failure group was presented. In thecerebro-vascular group, the Primary Units that presented reductions were...

Fatores associados ao conhecimento de crianças e adolescentes asmáticos sobre a asma / Factors associated with asthma knowledge among asthmatic children and adolescents

Asma é uma doença respiratória crônica que ocorre frequentemente em escolares e adolescentes, podendo ocasionar redução temporária ou permanente do rendimento escolar. Pode passar despercebida pelos pais e adolescentes, facilitando a ausência de controle e promovendo desfechos desfavoráveis. O objetivo do presente estudo foi revisar a literatura sobre fatores associados ao conhecimento sobre a doença em crianças e adolescentes asmáticos. Revisão sistemática da literatura foi realizada, com busca nas bases de dados MEDLINE, SciELO e LILACS. Descritores pesquisados simultaneamente foram asthma, adolescents, children, parents, hospitalization, school health, health education, knowledge e morbidity. Os 13 artigos incluídos relataram avaliação de pacientes asmáticos nas faixas etárias de 6-12 anos e 13-18 anos, com desenhos de estudo do tipo corte transversal, coorte, ensaios clínicos controlados e caso controle. Os resultados mostraram que o nível de conhecimento em asma está associado a crenças, atitudes, nível de escolaridade dos pais, condições socioeconômicas, diagnóstico prévio de asma na família. Fatores como relação dos profissionais de saúde, informações fornecidas sobre asma pelos profissionais de saúde e posse de medicações para resgate e controle da asma também estão diretamente associadas ao conhecimento sobre a doença. O conhecimento sobre a asma influencia na redução do absenteísmo escolar e controle dos sinais e sintomas da doença. Fatores biológicos e socioeconômicos relacionados à enfermidade, presença de atopia na família e acesso ao tratamento podem estar associados ao nível de conhecimento dos asmáticos e seus pais. Estratégias incluindo intervenções escolares para educação em asma são eficazes na melhoria do conhecimento sobre a doença...

Asthma is a chronic respiratory disease that frequently affects school-age children and adolescentes and may temporarily or permanently affect their academic performance. The disease may go unnoticed by parents and adolescents, facilitating lack of asthma control and unfavorable outcomes. The objective of the present study was to review the literature on factors associated with asthma knowledge among asthmatic children and adolescents. A systematic review of the literature was performed, searching the MEDLINE, SciELO, and LILACS databases. The following keywords were used simultaneously in the search strategy: asthma, adolescents, children, parents, hospitalization, school health, health education, knowledge, and morbidity. The 13 articles included in the review reported on the assessment of asthmatic patients in the 6-12-year and 13-18-year age ranges, with cross-sectional, cohort, case-control studies and clinical trials. The results showed that level of asthma knowledge was associated with beliefs, attitudes, parental education level, socioeconomic status, and previous diagnosis of asthma in the family. Factors such as relationship with health care professionals, asthma information provided by health care professionals, and possession of rescue and controller medications were also directly associated with knowledge about the disease. Asthma knowledge was found to have a direct influence on reducing absenteeism in school and controlling signs and symptoms. Biological and socioeconomic factors related to the disease, presence of atopy in the family, and access to treatment may be associated with the level of asthma knowledge among patients and their parents. Strategies such as asthma educational interventions conducted at schools are effective in improving knowledge about the disease...

Análise das causas de internação de idosos segundo a classificação de condições sensíveis à atenção primária: estudo da evolução temporal no Estado do Rio de Janeiro / Analysis of the causes of hospitalization of elderly according to the classification of primary care sensitive conditions: study of the temporal evolution in the state of Rio de Janeiro

Introdução: Nos anos 1990 foi elaborado um indicador que propõe avaliar a qualidade dos serviços oferecidos pela rede primária de saúde a partir do monitoramento deinternações hospitalares por um grupo de diagnósticos potencialmente evitáveis pela atuação adequada da atenção primária. Este grupo de diagnósticos foi denominado como Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP). No contextode mudanças no perfil epidemiológico e demográfico do Brasil, torna-se de grande importância estudos sobre as causas de internação mais frequentes e a possibilidade de evitá-las. Objetivos: Analisar a evolução temporal das internações de idosos de 60 a 74anos segundo a classificação de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária e identificar sua relação com indicadores de acesso aos serviços primários de saúde oferecida pelo SUS aos idosos residentes no Estado do Rio de Janeiro (RJ) noperíodo de 2000 a 2010. Material e Métodos: A partir das informações do SIH identificaram-se as ICSAP de idosos e calcularam-se as proporções e taxas segundo sexo, faixa etária e grupos de causas. Para análise da evolução temporal das ICSAP, calcularam-se as variações relativas percentuais de cada causa considerada ICSAP. Por fim, realizaram-se testes de Correlação de Pearson entre as taxas de ICSAP eindicadores de acesso à rede de atenção primária provenientes do SIAB. Resultados: No RJ, entre 2000 e 2010, reduziu-se acentuadamente o risco de internações dos idosos por CSAP, para os ambos os sexos, especialmente a partir de 2006. Apesar das maiorestaxas de ICSAP nos idosos de 70 a 74 anos, apresentaram, a partir de 2006, a maior redução do risco de internação, ocasionando a similitude de risco segundo faixa etária. Por outra parte, constatou-se o maior risco masculino de internações por CSAP.

A análise da estrutura por causas das CSAP revelou que as principais são: insuficiência cardíaca, doenças cerebrovasculares e doenças pulmonares obstrutivas crônicas. Aanálise da variação percentual relativo mostrou que a primeira e a última foram as que mais contribuíram para redução do risco de ICSAP. O teste estatístico mostrou a forte correlação entre o aumento do acesso à Estratégia Saúde da Família e a diminuição das taxas de ICSAP. Conclusão: O avanço da ESF no Rio de Janeiro vem provocandoimpactos significativos na morbidade hospitalar da população idosa residente. Outro aspecto importante observado é a acentuada redução do risco de internações de idosos com idade de 70 a 74 anos o que sugere que houve no RJ nos últimos anos uma compressão da morbidade hospitalar. Os resultados desta dissertação demonstram que oestudo das ICSAP é, definitivamente, relevante para o monitoramento do desempenho do sistema de saúde no que se refere à melhoria da qualidade de vida dos idosos brasileiro.

Hospit alizações por causas externas, na re gião de Ribeirão Preto , SP , em 2005: análise epidemiológica descritiva e avaliação da qualidade dos registros em hospitais selecionados. / Hospitalizations due to external causes in the Ribeirão Preto region, SP, in 2005: descriptive epidemiological analysis and evaluation of the records at selected hospitals.

Os acidentes e violências, considerados como problema de saúde pública (OMS, 2002), muitas vezes têm desfecho final com episódio de morte e, em outras, na assistência hospitalar. A magnitude dessas causas externas e a morbimortalidade mostram representatividadeimportante para a epidemiologia dos agravos e doenças. Em decorrênciadisso, torna-se necessário conhecer a qualidade dos registros hospitalares, a fim de auxiliar a produção de conhecimentos epidemiológicos sobre as causas externas. A avaliar a qualidade dos códigos diagnósticos com dados registrados no Sistema deInformações Hospitalares (SIH) e do Centro de Processamento de Dados Hospitalares (CPDH) comparados ao prontuário médico correspondente, em uma amostra de internações por causas externas em três hospitais selecionados. Descrever o perfil de morbimortalidade nas hospitalizações por causas externas na região de Ribeirão Preto, SP, em 2005, e identificar a subnotificação das causas externas em relação ànatureza da lesão nas internações. Estudo descritivo e transversal, com abordagem quantitativa que se baseia em dados secundários de hospitalizações por causas externas, em 2005. A população selecionada é de pacientes residentes e atendidos na região de Ribeirão Preto, em 2005, com diagnóstico principal referente ao capítulo XIX da CID-10. Estudo realizado em duas partes: na primeira, estuda-se o perfildas hospitalizações por causas externas e as subnotificações dos registros das causas externas nos sistemas; na segunda parte foi selecionada da amostra aleatória de hospitalizações notificadas no sistema CPDH e prontuários. Para validação, utilizou-se como critério padrão-ouro os dados dos prontuários. Na análise dos dados foi aplicadoteste de sensibilidade para validação dos dados, com recursos dos aplicativos Epiinfo, Epidat e Excel. Resultados: o perfil epidemiológico das hospitalizações, devido às causas externas, acomete mais a população de adultos jovens e do sexo masculino, em cerca de 70% dos pacientes. As quedas, primeira na lista das causas externas com 49%, destacando-se a taxa de internação para os pacientes idosos, com 70 anos e mais, foi superior a 60 por 10 mil habitantes. Os acidentes de transporte terrestreocuparam o segundo lugar com 15%, sendo que, desses, a maioria era de motociclistas (36%). As variáveis de identificação do paciente (idade, sexo, procedência, tipo de convênio) em geral, tiveram ótima sensibilidade (95-99%) em ambos os sistemas, a sensibilidade para a ?natureza da lesão?, registrada no CPDH, foi de 72,8% e SIH 60,6%. O sub-registro do tipo de causa externa nos prontuários, para o hospital com atendimento SUS foi de 0,05 (1 em 196); hospital misto, 17,9 (33 em 184) e hospitalprivado 69,1 (95 em142), respectivamente a sensibilidade dos dados eletrônicos CPDH em relação aos prontuários médico de pacientes para código diagnóstico principal com três caracteres (77,4 - 69,6 e 71,1). Quanto à sensibilidade no SIH para código diagnóstico principal três caracteres, o hospital SUS ficou com 68,8% e hospitalmisto com 50,3%. Outro achado foi o desdobramento com novas autorizações de internações hospitalares (AIHs) para a mesma internação, superestimando as causas externas em 8%, destacam-se entre essas causas as internações decorrentes de acidentescom motociclistas, complicações de assistência médica/cirúrgica e as queimaduras. Conclui-se que as causas externas nas hospitalizações, têm sua porta principal de entrada por meio dos hospitais públicos. As quedas têm as taxas de hospitalizações mais elevadas entre as causas externas, porém alteram-se com o viés de interpretação dos codificadores das AIHs. É preciso investir: padronização de conceitos sobre oseventos ocorridos, esforços dos codificadores para identificar códigos específicos e a sensibilização dos profissionais médicos quanto à importância do preenchimento correto e completo da informação. Portanto, mesmo com as limitações dos sistemas de informações, esses não são fatores impeditivos para utilização como ferramentaspara os gestores nas ações de planejamento, administração e para pesquisadores, contribuindo para a melhoria da saúde pública.

Central de regulação de leitos do SUS em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil: avaliação de seu papel pelo estudo das internações por doenças isquêmicas do coração / The hospital bed referral center under the Unified National Health System in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil: the case of hospitalization for ischemic heart disease

A Central de Internações de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, visa tornar ágil o acesso às internações pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Entretanto, muitas internações ocorrem diretamente nos hospitais, sem intermediação da Central de Internação. O estudo comparou as características das internações realizadas em 2002, com relação à via de acesso. Foram selecionadas internações com hipótese diagnóstica de infarto agudo do miocárdio e insuficiência coronariana aguda. De 3.705 internações, 24,9 por cento foram realizadas pela Central de Internação e 75,1 por cento por via direta. As proporções de internações via direta foram maiores que pela Central de Internação para pacientes > 70 anos, internados por insuficiência coronariana aguda, na clínica cirúrgica e no fim de semana. Os percentuais das internações via Central de Internação foram maiores que os feitos por via direta para residentes em outros municípios, em hospitais não públicos e com utilização de UTI. O número de dias de internação também foi diferente entre as vias. O estudo mostrou diferenças nas características das internações realizadas pelas duas vias de acesso.

The hospital admissions center in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, aims to assure fast, timely, and equitable access to hospitalization services through the Unified National Health System. However, many patients are admitted directly to the hospitals, without going through the admissions center. This study compared the characteristics of hospitalizations in Belo Horizonte in 2002 according to type of access. All admissions for acute myocardial infarction and acute coronary disease were included. Of 3,705 admissions, 24.9 percent were processed through the hospital admissions center and 75.1 percent through direct access. Direct hospitalizations were more common as compared to processing by the hospital admissions center for patients > 70 years ), those with presumptive diagnosis of acute coronary disease, to the surgical department, and on weekends. Admissions via the hospital admissions center were more common than direct access for patients residing outside Belo Horizonte, at non-public hospitals, and for the intensive care unit. Length-of-stay also varied according to type of access. The results confirm differences in the characteristics of admissions according to the two types of access.

Enteroparasitoses e déficit nutricional em crianças hospitalizadas, Guarapuava, Estado do Paraná, Brasil / Enteroparasites and malnutrition in hospitalized children, Guarapuava, State of Paraná, Brazil

A alta prevalência de infecção por Ascaris lumbricoides na população infantil leva a estudos em vários países, os quais associam os aspectos nutricionais às infecções intestinais parasitárias. Entretanto, poucos trabalhos descrevem o número de crianças hospitalizadas com enteroparasitoses em diferentes locais. Assim, investigamos a prevalência de internações infantis por enteroparasitoses em três hospitais da cidade de Guarapuava, Estado do Paraná, associando a este aspecto a gravidade da doença, idade, sexo e condições nutricionais. O estado nutricional foi avaliado através de parâmetros antropométricos adotadas pela Organização Mundial da Saúde, usando à curva adotada pelo National Center of Health Statistic. As enteroparasitoses representaram 32,14% das hospitalizações de crianças, a maioria entre 0 a 3 anos. As crianças com déficit nutricional foram as mais hospitalizadas com enteroparasitoses e as que apresentaram graves quadros de infecções por Ascaris lumbricoides quando comparadas com crianças em condições nutricionais normais. Os resultados sugerem que a desnutrição é um fator agravante para a suscetibilidade a infecções por enteroparasitas.

High prevalence of Ascaris infection in young children led to intensive studies in many countries focusing on its effect on nutritional status. However, few works described the number of hospitalized children with intestinal parasitic infection in different places. These data prompted us to investigate the prevalence of hospitalized children with enteroparasite in three hospitals at Guarapuava city, State of Paraná, associating degree of infection, age, sex and nutritional conditions. The nutritional state of the children was evaluated by anthropometric measurements adopted by the World Health Organization, using as standard reference the curve adopted by the National Center of Health Statistic. The intestinal parasitic infection represented 32.14% of hospitalized children, and the majority was between 0 and 3 years of age. Moreover, the malnourished children were more hospitalized with enteroparasites and Ascaris-infection aggravate compared with nourished children. In conclusion, the results suggest that the malnutrition is an aggravating factor to the susceptibility to enteroparasite infections.

Hospitalizações por acidentes de transporte com crianças e adolescentes / Hospitalizations due to transport accidents with children and adolescents

O objetivo deste estudo é investigar fatores relacionados a acidentes de transporte que resultaram em hospitalizações de crianças e adolescentes. Trata-se de uma pesquisa prospectiva, descritiva e observacional, realizada no Hospital Márcio Cunha, em lpatinga, Minas Gerais, entre 10 de dezembro de 1999 e 30 de novembro de 2000. A amostra incluiu 240 crianças e adolescentes, na faixa etária de 0 a 19 anos, hospitalizados por acidentes de transporte. Para a coleta dos dados foram realizadas entrevistas com os pais ou com o adolescente, após concordância em participar do estudo. Para classificar os tipos de acidentes de transporte, utilizou-se a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, décima revisão. Os pacientes do gênero masculino representaram 69,2% do total. Houve predomínio da faixa etária de 15 a 19 anos. Quanto aos tipos de acidentes de transporte, predominaram os de bicicleta (44,6%), sendo que nenhum ciclista usava capacete no momento do acidente. Seguiram-se os acidentes ocorridos com pedestres (19,2%) que foram mais comuns na faixa etária de 5 a 9 anos. Os acidentes com ocupantes de automóvel representaram 17,6% da amostra e com motociclistas, 8,3%. Os acidentes por queda de cavalo representaram 7,1% do total. Ocorreram, ainda, acidentes com ocupantes de caminhonetes (1,2%), de veículos de transporte pesado (1,2%) e outros (0,8%). Os dados encontrados fornecem informações que podem ser úteis para programas de prevenção de acidentes.

The objective of this study is to investigate factors related to transport accidents which resulted in the hospitalization of children and adolescents. It is a prospective, descriptive and observational research, which took place at Márcio Cunha Hospital, in the city of Ipatinga, state of Minas Gerais, from December 1st to November 30th, 2000. The research included 240 children and adolescents, in the age group from 0 to 19 years old, hospitalized due to transport accidents. Parents and also adolescents, themselves, consented to be interviewed and participate in the study. To classify the types of transport accidents the tenth version of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems was used. Patients of male gender represented 69,2% of the total. Most of the patient were between 15 and 19 years old. As regards all types of transport accidents, bicycle accidents (44,6%) predominated, in which none of the cyclists wore safety helmets when the accident took place. The injuries which happened with pedestrians (19,2%) prevailed in the age group from 5 to 9. Accidents with car occupants represented 17,6% of the study and with motorcyclists, 8,3%. The accidents due to horseback riding fall represented 7,1% of the total. There were also accidents with occupants of pick-up trucks (1,2%), heavy transport vehicle (1,2%) and others (0,8%). This data supply useful information for injury prevention programs.

Causas de internaçöes de crianças e adolescentes nos hospitais do SUS em Minas Gerais entre 1994 e 1995 / Admission causes of children and adolescents in Unified Health System hospitals, Minas Gerais state, from 1994 to 1995

O objetivo deste estudo foi determinar as causas mais freqüentes de internações de crianças e adolescentes nos hospitais do Estado de Minas Gerais conveniados ao SUS nos anos de 1994 e 1995. As informações sobre internações hospitalares foram obtidas através da "Autorização de Internação Hospitalar (AIH)" que os hospitais preenchem para receberem pelos serviços. Os dados dessas AIHs são disponibilizados pelo Ministério da Saúde (MS) através da rede BBS e CD-ROM. As variáveis estudadas foram a idade, sexo e a causa de internação. Em 1994 ocorreram 1.397.265 internações e em 1995, 1.465.389. Do total de internações no período, 18,6% correspondem a crianças e 9,5% a adolescentes. Predominaram as internações para o sexo masculino, exceto para os indivíduos com idades entre os 15 e 19 anos, faixa etária em que predominaram as internações relacionadas com a gestação (aproximadamente 60%). As doenças e infecções do aparelho respiratório constituíram a principal causa de internação em ambos os sexos e em todas as faixas etárias, com exceção somente para o sexo feminino na faixa etária de 15 a 19 anos. A segunda causa mais frequente correspondeu às doenças gastrointestinais em todas as faixas etárias e em ambos os sexos. Conclui-se que as informações do presente estudo contribuíram para o melhor conhecimento das principais causas de internações em crianças e adolescentes em hospitais credenciados pelo SUS em Minas Gerais, o que permitiria a implementação de ações e medidas preventivas do ponto de vista de saúde pública.

The objective of this study was to determine the most frequent causes of hospital admissions of children and adolescents in the Public Health Care System in the State of Minas Gerais in 1994 and 1995. Information about hospital admissions was obtained from the Hospital Admission Authorization forms (AIHs) filled by the hospitals for reimbursement, which are available through the BBS network and a CD-ROM distributed by the Ministry of Health. The studied variables were: age, sex and cause of admission. In 1994, 1,397,265 admissions ocurred and 1995, there were 1,465,389 admissions. During the period considered, 18,6% of the admissions corresponded to children and 9,5% to adolescents. Male admissions predominated except in individuals with ages between 15 and years. The main causes of admissions for both sex and all ages, corresponded to diseases and infections of the respiratory system except for the 15 to 19 year interval, in which female admissions predominated, pregnacy being the most frequent admission cause (60%). The second most frequent cause was gastrointestinal disease. It is concluded that the information of this study contributes to elucidate the main causes of admission of children and adolescents in hospital of the Public Health Care System, information that should allow the implementation of preventive actions of public health.